(Patrick Lane/Getty Images) L'augmentation mammaire est l'une des procédures chirurgicales les plus populaires aux États-Unis, et pourtant ce n'est pas une mince affaire.
Non seulement ces implants nécessitent un entretien et une surveillance à vie, mais certains types ont également été associés à une constellation d'effets secondaires systémiques inquiétants, connus collectivement sous le nom de maladie des implants mammaires (TYPE DE).
La bonne nouvelle? Ce syndrome semble facilement réversible, du moins d'après les études initiales. Après le retrait d'un implant en silicone ou en solution saline, nouvelle recherche a montré une amélioration significative et soutenue de près d'une douzaine des symptômes de BII les plus courants.
Aujourd'hui, la BII est mal définie et à peine comprise, même maintenant, près de 60 ans après que nous ayons commencé à insérer ces dispositifs médicaux. En fait, cela pourrait vous surprendre d'apprendre que pendant les trois premières décennies de leur existence, il y avait absolument aucun essai clinique menée sur les implants mammaires.
Au cours des décennies qui ont suivi, les scientifiques ont associé ces appareils à un risque plus élevé de développer une maladie rare cancer du système immunitaire et des réactions inflammatoires, en particulier chez les femmes ayant des antécédents familiaux de maladies auto-immunes. Pendant ce temps, des milliers de patients se sont plaints de fatigue, de brouillard cérébral et d'autres problèmes après l'implantation.
Lorsque ces appareils sont supprimés, passé rechercher a constaté qu'il peut généralement améliorer le syndrome, mais il s'agit de la première étude à approfondir la façon dont les symptômes spécifiques changent avant et après le retrait de l'implant.
Bien que l'étude n'examine pas spécifiquement les causes et les effets, elle fournit davantage de preuves que le retrait des implants est en quelque sorte lié aux symptômes de la BII.
L'analyse rétrospective a examiné 750 patientes dont les implants mammaires ont été complètement retirés par le même chirurgien sur une période de deux ans.
En tenant compte des symptômes avant et après « l'explantation », les auteurs ont documenté une amélioration démontrable de 11 symptômes courants au cours des 30 premiers jours sans implant. Ceux-ci comprennent les douleurs mammaires, la perte de cheveux, les irritations cutanées, les problèmes respiratoires, les problèmes de mémoire et les douleurs.
Bien sûr, rien de tout cela n'explique comment ces objets étrangers déclenchent réellement les nombreux symptômes de la maladie des implants mammaires, mais il existe des hypothèses qui suggèrent que les implants mammaires en silicone peuvent provoquer une inflammation profonde.
Non seulement ces dispositifs peuvent se rompre et fuir à l'intérieur du corps, peut-être même dans le système lymphatique, mais ils peuvent également interférer avec la mammographie, provoquer une dureté mammaire et perturber le système immunitaire.
'L'étude a démontré une forte association entre l'explantation et l'amélioration des symptômes spécifiques au sein de la population de patients étudiée', les auteurs écrivent .
'Une enquête future permettra d'élucider davantage les phénomènes biologiques possibles afin de mieux caractériser la physiopathologie et le mécanisme de la BII.'
Fait intéressant, par exemple, l'étude a trouvé peu de différence dans le soulagement des symptômes après l'explantation d'implants en silicone ou salins. Le retrait de l'un ou l'autre a aidé à soulager les symptômes de la BII, potentiellement parce que les coques de nombreux implants salins contiennent également du silicone.
De plus, les patients porteurs d'implants qui subissaient une contraction capsulaire - un resserrement de la poitrine pouvant provoquer des douleurs mammaires, des douleurs musculaires et une respiration difficile - avaient les meilleurs résultats après leur retrait. Et cela soutient l'idée que le système immunitaire est en quelque sorte impliqué.
Mais il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas ou que nous ne pouvons pas dire avec certitude. Cette étude la plus récente était basée uniquement sur les symptômes les plus courants de BII, et son échantillonnage pourrait être biaisé en faveur de ceux qui ont des problèmes plus graves avec leurs implants.
De plus, les patients de cette étude ont rendu compte de leurs propres conditions préexistantes et de la gravité de leurs symptômes, laissant les données ouvertes aux biais de rappel et à la subjectivité.
Pourtant, les résultats sont un excellent point de départ, et les auteurs notent qu'il est nécessaire d'effectuer des suivis à plus long terme chez les personnes qui décident de se débarrasser de leurs implants. L'une des raisons pour lesquelles les implants mammaires sont si difficiles à étudier est la prolifération de divers types d'implants sur le marché. certains semblent venir avec plus de risques que d'autres.
Pendant un certain temps, la FDA a même mettre un terme aux implants cosmétiques en gel de silicone complètement , les autorisant uniquement pour les patients de « reconstruction » désireux de participer à des études. Aujourd'hui, la chirurgie est de retour, et bien qu'elle soit principalement à des fins esthétiques, elle est également importante pour les patients atteints de cancer et les femmes trans.
L'année dernière, après avoir contraint plusieurs entreprises à retirer leurs implants, la FDAconseilléles fabricants utilisent un avertissement encadré pour informer les patients qu'il ne s'agit pas de dispositifs à vie et que les complications peuvent augmenter avec le temps.
La suggestion n'est pas juridiquement contraignante, et on ne sait pas quel effet cela aura.
L'étude a été publiée dans le Annales de Chirurgie Plastique .