(Aleksey Korchemkin/Shutterstock) Jusqu'à récemment, le type 2 Diabète a été principalement géré en contrôlant les facteurs de risque - tels que l'hypertension artérielle, les taux de cholestérol et de sucre dans le sang (glucose) - généralement en prescrivant des médicaments.
Mais cette approche ne s'attaque pas aux causes sous-jacentes du diabète de type 2, telles que les problèmes liés à l'hormone insuline qui ne contrôle plus efficacement la glycémie. Bien que la prise de médicaments puisse aider à gérer la glycémie, cela n'aidera pas à déceler les causes biologiques du diabète de type 2.
Un nombre croissant de recherches montre que perdre du poids, soit par opération ou suivre un régime , peut aider à traiter certaines des causes sous-jacentes du diabète de type 2. Pour ce faire, il aide le corps à contrôler la glycémie.
Ceci est important car le contrôle de la glycémie en améliorant la fabrication et le fonctionnement de l'insuline est essentiel pour amener le diabète de type 2 en rémission.
Jusqu'à présent, la plupart de ces recherches ont porté sur l'utilisation shakes substituts de repas pour aider les personnes atteintes de diabète de type 2, c'est pourquoi cette approche peut être prescrite par un médecin.
Mais, plus récemment, des chercheurs ont commencé à étudier d'autres régimes, tels que régimes à faible teneur en glucides – dans l'obtention d'une rémission. Bien que la recherche dans ce domaine soit encore émergente, les résultats des études ont jusqu'à présent montré qu'un régime pauvre en glucides était prometteur.
Pour mieux comprendre quels régimes sont les plus efficaces pour aider les gens à obtenir une rémission du diabète de type 2, notre examen récent examiné plus de 90 articles décrivant les effets de divers régimes sur le diabète de type 2.
Nous avons constaté que même si les recherches de meilleure qualité avaient tendance à se concentrer sur les shakes substituts de repas utilisés dans essais cliniques , d'autres approches (telles que les régimes à faible teneur en glucides) se sont également révélées efficaces.
Notre examen a révélé que régimes de remplacement de repas aidé environ une personne sur trois à réussir sa rémission, tandis que régimes à faible teneur en glucides ont pu aider environ une personne sur cinq à obtenir une rémission.
Les personnes qui ont perdu du poids en utilisant ces deux régimes ont pu rester en rémission jusqu'à deux ans si elles maintenaient leur perte de poids.
Peu calorique et Régimes méditerranéens ont également pu aider les gens à obtenir une rémission - mais à des taux beaucoup plus faibles. Environ 5% seulement des personnes suivant un régime hypocalorique sont restées en rémission après un an, tandis que seulement 15% des personnes suivant un régime méditerranéen sont restées en rémission après un an.
Définir la rémission
L'un des grands défis auxquels nous avons été confrontés lors de la rédaction de notre revue a été de définir ce qu'est la «rémission». Il était important de savoir comment le définir afin que nous puissions comprendre quels régimes fonctionnaient le mieux pour aider les gens à obtenir une rémission.
La raison pour laquelle cela était difficile est que la définition varie selon les différents groupes d'experts et les études de recherche.
La plupart définissent la rémission comme une réduction des niveaux de sucre dans le sang en dessous de la plage diagnostiquer le diabète – mais certaines définitions stipulent que cela doit être fait sans l'utilisation de drogues, tandis que d'autres ne le font pas. Autres définitions dire poids (surtout graisse autour de la section médiane ) doit être perdu pour obtenir une rémission.
Un autre défi auquel nous avons été confrontés lors de la définition de la rémission était que certains rapports suggèrent régimes à faible teneur en glucides peut normaliser la glycémie même sans perte de poids.
Cela se produit parce que lorsque nous mangeons des glucides, ils sont décomposés en sucres, ce qui fait augmenter notre glycémie. Un régime pauvre en glucides signifie que moins de sucre dans le sang apparaît dans le sang, ce qui améliore le contrôle de la glycémie.
Pour cette raison, nous avons initialement défini la rémission en utilisant la définition utilisée par chaque étude. Ensuite, nous avons comparé le nombre de personnes dont la glycémie s'est normalisée sans médicaments pendant au moins six mois - ce que la plupart considèrent comme une véritable rémission.
Atténuation contre remise
Alors que les régimes à faible teneur en glucides aident les gens à atteindre la rémission, on craint que la glycémie ne puisse augmenter à nouveau dès que plus de glucides sont consommés.
C'est pourquoi nous suggérons dans notre revue que plutôt que d'appeler cette rémission, il faudrait peut-être l'appeler 'atténuation du diabète', car le diabète de type 2 est toujours présent - mais les effets négatifs sont bien gérés. Nous pensons que la rémission ne peut être obtenue que si la graisse est perdue autour des organes. Cela permet à l'insuline d'être à nouveau fabriquée et utilisée efficacement.
Mais parce que les glucides sont également une source d'énergie majeure dans notre alimentation, en manger moins se traduit souvent par une consommation de moins de calories - ce qui se traduit généralement par perte de poids . Donc, si quelqu'un est capable de maintenir un régime pauvre en glucides à long terme, non seulement il réduira la glycémie et le risque de complications de son diabète, mais il pourra également obtenir une rémission.
Quoi qu'il en soit, les preuves que nous avons examinées dans notre revue ont clairement montré qu'il existe de nombreuses façons pour une personne d'améliorer considérablement sa glycémie grâce à l'alimentation - et que cela peut entraîner une rémission dans de nombreux cas. L'élément clé que nous avons trouvé avec chaque type de régime est qu'au moins 10 à 15 kg de poids corporel devaient être perdus pour obtenir une rémission.
Cependant, bien que la perte de poids semble être le meilleur prédicteur de succès, elle suppose une perte de graisse du pancréas et du foie. Il sera important pour les études futures de comparer le fonctionnement de ces régimes pour différents groupes ethniques, car le diabète de type 2 peut survenir à poids corporel inférieur dans différents groupes ethniques, qui peuvent avoir moins de poids à perdre.
Tout le monde n'est peut-être pas en mesure d'obtenir une rémission, mais les personnes plus jeunes (moins de 50 ans), les hommes, qui souffrent de diabète de type 2 depuis moins de six ans et qui perdent plus de poids ont plus de chances de réussir.
Cela pourrait être dû au fait que ces personnes sont capables d'inverser les causes de leur diabète, en récupérant davantage la capacité du pancréas à fabriquer de l'insuline et la capacité du foie à l'utiliser. Mais cela ne signifie pas que d'autres ne réussiront pas s'ils améliorent leur alimentation et leur mode de vie et perdent du poids.
Qu'une personne obtienne ou non une rémission, la réduction de la glycémie est importante pour gérer les effets négatifs du diabète de type 2 et réduire le risque de complications.
Mais lorsqu'il s'agit de choisir un régime, le plus important est d'en choisir un qui vous convient – un régime que vous êtes susceptible de suivre à long terme. 
Duane Mellor , Responsable de la médecine factuelle et de la nutrition, Aston Medical School, Université d'Aston et Dr Adrien Brown , Chercheur & Enseignant, UCL .
Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original .