(Harb et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021) L'étude de cas d'un homme américain qui a perdu la vue de son œil droit pendant deux jours pourrait fournir des informations supplémentaires sur la façon dont SRAS-CoV-2 perturbe notre système immunitaire d'une manière qui pousse le corps à s'attaquer à lui-même.
Comme des dizaines de milliers des personnes aux États-Unis chaque jour, un patient anonyme âgé de 70 ans souffrant d'un nez qui coule a reçu un diagnostic de COVID-19 [feminine] . Trois semaines plus tard, il s'est présenté à l'hôpital avec un tout autre lot de symptômes.
Dans un rapport détaillé par une équipe de médecins du Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons à New York, l'homme s'était remis du pire de son épisode de COVID-19, pour avoir un mal de tête une semaine plus tard.
Cela a été bientôt suivi d'une vision décolorée dans son œil droit, au point qu'il ne pouvait distinguer que des mouvements larges. Tout mouvement effectué avec cet œil induisait également une douleur intense.
Les cas de vision entravée à la suite d'une infection par le SRAS-CoV-2 ne sont pas courants, mais ne sont pas inconnus soit, avec un nombre de rapports de cas faisant allusion à des liens potentiels. Là où ce cas se démarque, c'est dans la combinaison de symptômes, y compris ces maux de tête intenses et l'inconfort de l'œil lui-même.
Un scanner a rapidement révélé que la source de l'agonie du patient était des sinus gravement enflammés s'étendant sur le côté droit de son visage. Le cas était si grave qu'il provoquait l'érosion de l'os lui-même, nécessitant une procédure d'urgence pour retirer le plus possible de matière enflammée de chacune des cavités.
La chirurgie semblait être une stratégie gagnante, au début. Mais bientôt la douleur est revenue et sa vision a de nouveau empiré.
Des cultures de tissus ont montré la présence d'une bactérie appelée Streptocoque étoilé . Typiquement à l'aise dans les intestins et la cavité buccale, cet heureux insecte humain peut devenir particulièrement désagréable lorsqu'il est déplacé vers d'autres parties du corps.
Pourtant, les antibiotiques auraient dû mettre un frein à l'appétit de destruction de ce microbe particulier.
Une enquête plus approfondie a révélé la prévalence d'un type actif de globules blancs à l'affût, qui produit généralement un étrange petit anticorps appelé IgG4 . Loin de votre anticorps typique, il est capable de se réassembler de manière intelligente qui les transforme en patchworks asymétriques.
Il a également la réputation de causer sa propre litanie de problèmes à travers Maladie liée aux IgG4 (RD) - une maladie auto-immune qui peut frapper à peu près n'importe quelle partie du corps, attisant l'inflammation et provoquant toutes sortes de douleurs et de misères sous la forme de lésions hautement fibrotiques.
Avec un diagnostic de rhinosinusite liée aux IgG4, le patient a reçu une cure de stéroïdes et a rapidement retrouvé le chemin d'une bonne santé et d'une vision claire. Trois semaines plus tard, il était complètement rétabli.
Bien que cela puisse faire un épisode à moitié décent de Loger , la découverte nous laisse également avec une question intéressante. L'infection du patient par le SARS-CoV-2 aurait-elle pu jouer un rôle ? Ou était-ce juste une série d'événements sans rapport, quoique malheureux ?
Il y a un lien possible. Bien que la cause de l'IgG4-RD ne soit pas connue, il existe souvent un nombre étrangement élevé d'un autre type de globules blancs suspendus autour des lésions IgG4-RD, appelées lymphocyte T cytotoxique CD4-positif .
S'il s'agissait d'une émission policière, il y aurait maintenant une scène où une cellule T CD4 + sensible au SRAS-CoV-2 a été traînée dans la salle d'interrogatoire et harcelée sur la raison pour laquelle elle a également été retrouvée traîner à l'intérieur de patients hospitalisés avec COVID-19 .
Nous savons que le SRAS-CoV-2 est un cerveau lorsqu'il s'agit de jouer avec notre réponse immunitaire. Ce n'est pas un grand pas en avant d'ajouter un autre crime contre l'immunité à son casier judiciaire.
Pourtant, même en tenant compte une étude de cas médicale antérieure faisant allusion au même lien potentiel entre IgG4-RD et COVID-19, il est tout simplement trop tôt pour tirer des conclusions solides entre les deux maladies.
Jusqu'ici dans ce monde pandémie , avec autant de cas à portée de main, il peut être difficile de distinguer les coïncidences rares des liens significatifs.
Cette recherche a été publiée dans JAMA Oto-rhino-laryngologie - Chirurgie de la tête et du cou .