Le gouvernement néo-zélandais assouplit les restrictions. (Hagen Hopkins/Stringer/Getty Nouvelles) Mise à jour de l'éditeur : La Nouvelle-Zélande a 'éliminé' COVID-19 [feminine] 'pour l'instant', Premier ministre Jacinda Ardern a déclaré , annonçant que la nation passera à niveau d'alerte 1 à partir de minuit le 8 juin, levant toutes les exigences de distanciation sociale et les restrictions imposées aux entreprises : « Nous sommes convaincus que nous avons éliminé la transmission du virus en Nouvelle-Zélande pour l'instant, mais l'élimination n'est pas un point dans le temps - c'est un effort soutenu.
Ci-dessous, deux des principaux épidémiologistes qui ont travaillé sur la stratégie d'élimination de la Nouvelle-Zélande expliquent les nouvelles d'aujourd'hui - et les défis à venir.
Aujourd'hui, pour le première fois depuis le 28 février , la Nouvelle-Zélande a aucun cas actif de la COVID-19.
Selon notre modélisation , il est maintenant très probable (bien au-dessus de 95 % de chances) que la Nouvelle-Zélande ait complètement éliminé le virus . Cela va dans le sens de nos collègues de Te Pūnaha Matatini la modélisation .
Aujourd'hui est également le 17e jour depuis que le dernier nouveau cas a été signalé. La Nouvelle-Zélande compte au total 1 154 cas confirmés (le total combiné des cas confirmés et probables est de 1 504) et 22 personnes sont décédées.
Il s'agit d'une étape importante et d'un moment de célébration. Mais alors que nous continuons à reconstruire l'économie, il y a plusieurs défis à relever si la Nouvelle-Zélande veut conserver son statut sans COVID-19 tandis que le pandémie continue ailleurs.
Il demeure important qu'une bonne science appuie l'évaluation et la gestion des risques par le gouvernement. Ci-dessous, nous recommandons plusieurs façons dont les gens peuvent se protéger.
Mais nous soutenons également que la Nouvelle-Zélande a besoin d'une refonte urgente du système de santé, y compris la création d'une nouvelle agence nationale de santé publique pour la prévention et le contrôle des maladies.
Aujourd'hui, nous pouvons annoncer qu'il n'y a plus de cas actifs de COVID-19 en Nouvelle-Zélande ! Lisez notre mise à jour complète sur https://t.co/YYbSSBzUJC pic.twitter.com/GEMQ1QghgA
— Ministère de la Santé (@minhealthnz) 8 juin 2020
Ce que signifie l'élimination
L'élimination est définie comme l'absence d'une maladie au niveau national ou régional. L'éradication fait référence à son extinction mondiale (comme pour la variole).
L'élimination nécessite un système de surveillance performant pour garantir qu'en cas d'échec du contrôle aux frontières, tout nouveau cas serait rapidement détecté. Convenu les définitions sont importantes pour rassurer le public et comme base pour étendre les liens de voyage avec d'autres pays qui ont également atteint l'élimination.
Il est important de se rappeler que les cas actifs ne sont pas ceux dont nous devons nous inquiéter. Par définition, ils ont tous été identifiés et placés en isolement et ont très peu de chances d'infecter les autres.
Le véritable objectif de l'élimination est d'empêcher les cas invisibles de se propager silencieusement dans la communauté. C'est pourquoi nous avons besoin d'une modélisation mathématique pour nous dire que l'élimination est probable.
Éviter la complaisance – et les nouvelles épidémies
de la Nouvelle-Zélande stratégie d'élimination décisive semble avoir réussi, mais il est facile de devenir complaisant. De nombreux autres pays poursuivant une approche de confinement ont connu de nouvelles épidémies, notamment Singapour , Corée et Australie .
La Nouvelle-Zélande a passé des mois à étendre ses capacités pour éliminer le COVID-19. Mais maintenir l'élimination sera difficile. Les aéroports, les ports maritimes et les installations de quarantaine restent des sites potentiels de transmission depuis l'étranger, en particulier compte tenu de la pression pour augmenter le nombre d'arrivées .
La décision de la Nouvelle-Zélande de niveau d'alerte 1 mettra fin à toutes les restrictions de distanciation physique. Si le virus est réintroduit, cela crée un potentiel d'épidémies résultant de rassemblements sociaux à l'intérieur. La Nouvelle-Zélande entre également dans l'hiver lorsque la respiration virus peut se propager plus facilement, comme on le voit avec le coronavirus hautement saisonniers qui causent le rhume.
À minuit ce soir, lundi 8 juin, la Nouvelle-Zélande passera au niveau d'alerte 1.
— Unis contre le COVID-19 (@covid19nz) 8 juin 2020
Au niveau d'alerte 1, tout le monde peut retourner sans restriction au travail, à l'école, aux sports et aux voyages intérieurs, et vous pouvez vous réunir avec autant de personnes que vous le souhaitez. pic.twitter.com/cNl83t7YhP
5 moyens clés pour protéger la santé à long terme de la Nouvelle-Zélande
Tout comme la Nouvelle-Zélande s'est préparée à la pandémie, la période post-élimination nécessite ' proactivité maximale '. Voici cinq approches clés de gestion des risques pour assurer une protection durable de la Nouvelle-Zélande contre le COVID-19 et d'autres menaces graves pour la santé publique.
1. Établir l'utilisation publique des masques en tissu dans des contextes spécifiques
La protection de la santé repose sur de multiples barrières à l'infection ou à la contamination. C'est la pierre angulaire de protéger l'eau potable , la sécurité alimentaire et les frontières contre les incursions d'agents biologiques.
Avec la fin de la distanciation physique, nous recommandons au gouvernement d'envisager sérieusement de rendre le port du masque obligatoire dans les transports publics, dans les avions et dans les installations de contrôle aux frontières et de quarantaine.
Les autres mesures d'hygiène personnelle (rester à la maison en cas de maladie, se laver les mains, tousser dans les coudes) sont insuffisantes lorsque la transmission provient souvent de personnes qui semblent bien portantes et qui peuvent propager le virus simplement en respirant et en parlant .
La base de preuves de l'efficacité de masques en tissu, même simples, est désormais solide, selon un revue systématique récente Publié dans Le Lancet .
La Organisation mondiale de la santé a aussi mis à jour ses lignes directrices recommander à tous de porter des masques en tissu dans les lieux publics où il existe un risque de transmission. L'établissement d'une culture d'utilisation des masques faciaux dans des contextes spécifiques en Nouvelle-Zélande facilitera l'expansion de leur utilisation si nécessaire lors de futures épidémies.
2. Améliorer l'efficacité de la recherche des contacts avec des outils numériques adaptés
de la Nouvelle-Zélande système national de recherche des contacts reste une mesure de soutien essentielle pour contrôler les épidémies, en cas d'échec des contrôles aux frontières. Mais il existe un potentiel important pour les nouveaux outils numériques améliorer les processus actuels , mais avec des garanties de confidentialité appropriées intégrées.
Pour être efficaces, ces solutions numériques doivent avoir taux d'adoption élevé et prise en charge d'une recherche de contacts très rapide . Les applications téléchargeables semblent insuffisantes et les deux Nouvelle-Zélande et Singapour étudient les appareils compatibles Bluetooth qui semblent plus performants et pourraient être distribués à tous les résidents.
3. Appliquer une approche scientifique à la gestion des frontières
Un retour prudent à des niveaux plus élevés de voyages entrants et sortants est important pour des raisons économiques et humanitaires, mais nous devons évaluer soigneusement le risque. Cette ouverture comprend deux processus très différents.
L'un est un élargissement des catégories actuelles de personnes autorisées à entrer en Nouvelle-Zélande au-delà des résidents, de leurs familles et d'un petit nombre d'autres. Cela nécessitera généralement la poursuite de quarantaine de routine de 14 jours , jusqu'à ce que des méthodes améliorées soient développées.
L'autre expansion potentielle est l'entrée sans quarantaine, qui sera la plus sûre des pays qui atteignent des objectifs d'élimination similaires. Ce processus pourrait commencer par États insulaires du Pacifique exempts de COVID-19, notamment Samoa et Tonga.
Il devrait être possible d'étendre cet arrangement à divers États australiens et à d'autres juridictions telles que Fidji et Taïwan lorsqu'ils confirmeront leur statut d'élimination.
4. Mettre en place une agence nationale de santé publique dédiée
Même avant que le COVID-19 ne frappe la Nouvelle-Zélande, il était clair que notre infrastructure nationale de santé publique était défaillante après des décennies de négligence, de fragmentation et d'érosion. Les exemples les plus frappants de défaillance du système comprennent la Havelock Nord campylobactérie épidémie en 2016 et le épidémie de rougeole prolongée en 2019.
Le complet examen du système de santé et d'invalidité Le rapport a été remis au ministre de la Santé en mars et on s'attendait généralement à ce qu'il recommande une amélioration significative de la capacité de santé publique. Ce rapport et ses recommandations devraient maintenant être publiés.
Nous recommandons également une évaluation intermédiaire de la réponse de santé publique à la COVID-19 maintenant, plutôt qu'après la pandémie. Ces examens éclaireraient la mise à niveau nécessaire de la capacité de santé publique de la Nouvelle-Zélande pour gérer la réponse à la pandémie en cours et préparer le pays à d'autres menaces graves pour la santé.
Une amélioration clé serait une agence nationale de santé publique dédiée pour diriger le contrôle et la prévention des maladies. Une telle agence pourrait aider à éviter la nécessité de confinements grâce à une détection et une action précoces en réponse aux menaces de maladies infectieuses émergentes, comme cela est réalisé par Taïwan pendant la pandémie actuelle.
5. S'engager dans un changement transformationnel pour éviter les menaces mondiales majeures
Le COVID-19 a des effets dévastateurs sur la santé et la société dans le monde. Même s'il est maîtrisé avec un vaccin ou des antiviraux, d'autres menaces majeures pour la santé subsistent, notamment changement climatique , la perte de diversité biologique et les menaces existentielles (par exemple, les pandémies résultant des développements de la biologie synthétique).
Ces menaces nécessitent une attention urgente. La reprise après le confinement offre l'opportunité d'une transformation durable de notre économie qui réponde à des objectifs sanitaires, environnementaux et sociaux plus larges. 
Michel Boulanger , professeur de santé publique, Université d'Otago et Nick Wilson , professeur de santé publique, Université d'Otago .
Cet article est republié de La conversation sous licence Creative Commons. Lis le article original .