(Cavan Images/Getty Images) Le plus commun symptômes de la COVID-19 sommes fièvre , une toux sèche et une perte du goût et de l'odorat. Les autres signes fréquemment observés sont les maux de tête, les douleurs musculaires et articulaires, la congestion nasale et la fatigue.
Un symptôme moins courant sont des éruptions cutanées de diverses formes. Ceux-ci ont été plus lents à être signalés, en partie en raison de la grande variété qui est apparue dans COVID-19 [feminine] patients, ce qui complique l'établissement d'une corrélation cohérente.
Néanmoins, il est important de savoir comment le COVID-19 affecte la peau. UN étude récente ont constaté que pour 17% des patients COVID-19 présentant de multiples symptômes, les éruptions cutanées étaient le premier symptôme à apparaître, tandis que pour 21% des patients, les éruptions cutanées étaient leur seul symptôme.
Être capable d'identifier les effets du COVID-19 sur la peau peut permettre de repérer les cas plus tôt - ou même de les détecter complètement chez des personnes qui sont par ailleurs asymptomatiques. Cela pourrait aider à limiter la transmission.
Dans cet esprit, voici les quatre principaux types de changements cutanés à surveiller et les raisons possibles pour lesquelles ils se produisent.
Lésions ressemblant à des engelures
Ceux-ci sont rouges, lésions cutanées enflées ou boursouflées qui affectent principalement les orteils et la plante des pieds, familièrement appelés «orteils COVID». Au cours d'une à deux semaines, les lésions deviendront encore plus décolorées et s'aplatiront, et après cela, elles disparaîtront spontanément sans traitement.
Un nombre important de ces lésions ont été observées, principalement chez les adolescents et les jeunes adultes ne présentant aucun ou seulement des symptômes légers de COVID-19. Ils constituent la majorité des problèmes de peau associés à la virus . En deux international rapports sur différents types d'affections cutanées suspectées liées au COVID, environ 60% des patients souffrant de problèmes de peau ont signalé ces lésions.
Cependant, étant donné que ces lésions sont corrélées à une maladie bénigne, de nombreux patients qui en étaient atteints dans ces études n'étaient pas éligibles pour un test COVID-19 à l'époque, et 55% étaient par ailleurs asymptomatiques.
Ainsi, alors que la montée rapide de ces lésions au cours de la pandémie suggère qu'ils sont associés au COVID-19, la confirmation directe de cela n'a pas été établie. Il est possible qu'ils soient causés par un autre facteur connexe.
Le moment exact où ils apparaissent est également quelque peu flou. Dans un étude analysant 26 patients présentant des changements cutanés suspectés liés au COVID, 73% présentaient des lésions ressemblant à des engelures. Aucun des patients ne présentait de symptômes respiratoires et ils étaient tous COVID-négatifs au début de leurs lésions. Une explication est que ces lésions n'apparaissent qu'après un long délai – jusqu'à 30 jours après l'infection.
La cause de ces lésions a été débattue. Un coupable possible pourrait être les interférons de type 1, des protéines qui régulent les propriétés antivirales du système immunitaire.
La théorie est qu'une production élevée de ces interférons pourrait amener les patients à éliminer rapidement les coronavirus , mais aussi provoquer blessure aux vaisseaux sanguins et une inflammation accrue. Cela expliquerait la coïncidence d'une maladie bénigne ou inexistante, de tests négatifs et de lésions cutanées.
Une autre théorie concerne ACE2 , la molécule que le coronavirus utilise pour pénétrer à l'intérieur des cellules. Il est présent sur de nombreux types de cellules, y compris celles des glandes sudoripares, qui sont communes sur la paume des mains et la plante des pieds. Cela pourrait rendre ces zones particulièrement vulnérables aux dommages causés par le virus.
Ou, ça pourrait être ça dommages aux vaisseaux sanguins , causée soit par la réponse immunitaire, soit par le virus, entraîne la mort cellulaire et de multiples mini caillots sanguins dans les orteils.
Éruption maculopapulaire
Ce terme décrit à la fois zones plates et surélevées de peau décolorée . UN étude sur 375 patients en Espagne ont constaté que 47 % des patients présentant des changements cutanés liés au COVID présentaient ce type d'éruption cutanée.
Ceux-ci étaient associés à des symptômes de COVID-19 plus graves et se trouvaient principalement sur le tronc chez les patients d'âge moyen à âgés. Ils avaient tendance à durer de 7 à 18 jours, apparaissant 20 à 36 jours après l'infection.
Une cause suggérée est que le système immunitaire du corps est en surmenage. Chez certains patients, une phase hyperinflammatoire survient 7 à 10 jours après l'infection, ce qui entraîne des lésions tissulaires et, potentiellement, une maladie plus grave et la mort.
Urticaire
Aussi connu sous le nom d'urticaire, ce sont zones surélevées de démangeaisons de la peau . Dans un étude impliquant quatre hôpitaux en Chine et en Italie, 26% des patients COVID-19 qui se sont plaints de changements cutanés ont présenté de l'urticaire.
L'urticaire précède ou se présente généralement en même temps que d'autres symptômes, ce qui les rend utiles pour le diagnostic. Ils sont plus fréquents chez les patients d'âge moyen et sont associés à une maladie plus grave. Les infections virales sont un déclencheur connu de l'urticaire, car elles provoquent la dégradation des cellules et la libération d'histamine par une cascade de réactions dans le système immunitaire.
Cependant, il est important de se rappeler que l'urticaire est également un effet secondaire noté de nombreux médicaments qui ont été utilisés pour traiter le COVID-19, tels que corticostéroïdes et remdesevir .
Lésions vésiculaires
Ceux-ci sont clairs sacs remplis de liquide sous la peau , semblables à ceux observés dans la varicelle. Ils sont moins fréquents par rapport aux affections cutanées ci-dessus : dans les cas mentionnés précédemment Étude d'espagnol des changements cutanés associés au COVID-19, seuls 9% des patients avaient ces vésicules.
Cependant, on pense qu'ils sont une indication plus spécifique d'une personne atteinte de COVID-19 que ceux déjà répertoriés, et sont donc plus utiles pour le diagnostic. Ils semblent se présenter chez les patients atteints d'une maladie bénigne environ 14 jours après l'infection.
C'est pensait qu'ils sont causés par une inflammation prolongée, avec anticorps attaquant la peau et endommageant ses couches, entraînant des sacs remplis de liquide. 
Vassilios Vassiliou , maître de conférences clinique en médecine cardiovasculaire, Université d'East Anglia et Subothini Sara Selvendran , chercheur invité en médecine, Université d'East Anglia .
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